近日,廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究指出:乙肝患者如果再感染上戊肝病毒,會大大加重病情,增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這一研究成果發(fā)表在了核心期刊《病毒學(xué)報(bào)》上。

　　我國是乙肝大國。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前中國約有2800萬慢性乙肝患者,但實(shí)際得到治療的患者卻不到2%。[1]在如此大的患者基數(shù)下,重疊感染戊肝的概率也非常之高。由于乙、戊肝重疊感染后,會增加發(fā)生嚴(yán)重臨床后果的風(fēng)險(xiǎn),因此戊肝問題應(yīng)引起公眾足夠的警惕。

　　([1]: Chen S,Li J,Wang D,Fung H,Wong Ly,Zhao L.The hepatitis B epidemic in China should receive more attention[J]. Lancet,2018,391(10130):1572.)

　　戊肝和甲肝、乙肝一樣,是我國法定乙類傳染病。但長期以來,國人對戊型肝炎的關(guān)注和了解程度都遠(yuǎn)不及甲肝、乙肝,因此戊肝的危險(xiǎn)性也往往被忽視。

　　實(shí)際上,戊型肝炎具有很強(qiáng)的傳染性,可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害,患者可能出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水,甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播,飲用被污染的水,食用未烹飪熟透的豬肉,水產(chǎn)品,如蝦類、蟹類和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類,都容易感染戊肝病毒,甚至用一般的開水涮食也無法完全避免,一不小心就容易“中招”。

　　曾有一個案例,湖南寧鄉(xiāng)的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦后,第二天就出現(xiàn)了渾身無力,上吐下瀉,腹痛等癥狀,皮膚、眼睛也都變成了黃色。經(jīng)過及時搶救才轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生診斷,這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因,很可能是陶先生吃的小龍蝦沒有煮透。

　　陶先生的案例絕非個例。目前,戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據(jù)WHO戊肝疫苗立場文件報(bào)告,全球每年大約2000萬人感染戊肝,340萬急性戊肝病例,7萬例與戊肝有關(guān)的死亡。而在我國,從2012年起至2018年,戊肝報(bào)告發(fā)病數(shù)已連續(xù)7年超過甲肝,2018年(至11月)戊肝全國報(bào)告發(fā)病數(shù)為27,100例,超甲肝報(bào)告發(fā)病數(shù)15,369例 。

　　(數(shù)據(jù)來源:中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會法定傳染病疫情報(bào)告2018年

　　http://www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml 全國)

　　廈門大學(xué)的研究還指出:乙肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省,因乙肝感染入院治療的患者中,重疊感染戊肝的占6.5%[2]。尤其值得注意的是,有慢性肝病病史的患者在HEV感染后更容易發(fā)展為重癥肝炎。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,乙肝患者感染戊肝以后,肝衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純乙肝患者的7.1倍,且病死率是單純乙肝患者的7.5倍。[3]

　　([2]賀新春,劉建湘. 戊型肝炎對乙型肝炎感染肝功能及預(yù)后的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(31):104‐107.

　　[3]見文末附錄一)

　　預(yù)防戊肝的首要途徑是注意個人和飲食衛(wèi)生。避免食用未烹飪熟的動物內(nèi)臟、肉制品以及水產(chǎn),家里使用的刀具、案板,要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。

　　目前,全球用于預(yù)防戊型肝炎的疫苗僅有一支,益可寧?。這支疫苗由廈門大學(xué)始創(chuàng),技術(shù)轉(zhuǎn)移至廈門萬泰并完成產(chǎn)業(yè)化,已經(jīng)在超過10萬成年人的臨床試驗(yàn)中證明其安全性、免疫原性和有效性,自2012年起在中國獲批上市。

　　近期,益可寧?將在美國國立衛(wèi)生研究院的資金支持下,在美國開展臨床試驗(yàn)。其主要目標(biāo)是考察益可寧?在美國人群中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個經(jīng)FDA獲準(zhǔn)可以在美國進(jìn)行臨床試驗(yàn)的中國疫苗產(chǎn)品。

　　除了為乙肝感染者接種戊肝疫苗外,應(yīng)繼續(xù)保持新生兒乙肝疫苗接種率,加大對HBsAg 攜帶者的篩查、診斷及治療。

　　附錄一: