□本報記者 楊 蕾

　　這里是新中國成立后的第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，這里是“973”及國家重點研發(fā)計劃牽頭單位，這里匯集了一支實力雄厚、人才輩出、享譽國際的泌尿疾病診療“國家隊”。“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，立足的根本，發(fā)展的命脈。醫(yī)院管理的核心就是醫(yī)療質(zhì)量。”上海長海醫(yī)院泌尿外科主任徐傳亮道出了長海醫(yī)院質(zhì)量管理的精髓所在。

　　對于本次獲獎的“雙管齊上”質(zhì)量管理模式，徐傳亮解釋，“雙管齊上”一是指泌尿管道的暢通，二是指醫(yī)患關(guān)系的暢通。“在質(zhì)量新時代，病人的需求越來越高，希望得到更好的醫(yī)療服務(wù)。我們認(rèn)為好的醫(yī)療質(zhì)量首先依賴的是醫(yī)療技術(shù)的過硬。”

　　在孫穎浩院士牽頭下，長海醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過艱苦探索，構(gòu)建了前列腺癌血清瘤標(biāo)——分子病理——影像定位的多層次早期診斷體系，使長海醫(yī)院前列腺癌早期診斷率由5%提高到63%;創(chuàng)建了開放和微創(chuàng)前列腺癌改良根治術(shù)，極大促進了前列腺癌根治術(shù)的推廣;創(chuàng)立了前列腺癌圍手術(shù)期危險分層評估體系，用以篩選前列腺癌手術(shù)最適人群，指導(dǎo)術(shù)后治療，為我國前列腺癌臨床決策引入新模式;制定了晚期前列腺癌個體化治療新策略;發(fā)現(xiàn)了去勢抵抗性前列腺癌形成新機制，為新藥開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。目前已成功治療兩萬余名患者，多項關(guān)鍵技術(shù)在全國60所三甲醫(yī)院廣泛應(yīng)用。如今，我國前列腺癌發(fā)病率急劇上升，年增幅居男性惡性腫瘤首位，成為最常見的惡性腫瘤。而長海醫(yī)院于十幾年前開始的這次創(chuàng)新“探險”無疑為這一醫(yī)學(xué)難題添加了完美的“注解”。

　　類似這樣的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，徐傳亮如數(shù)家珍：為了提高碎石震波成功率，孫穎浩院士研制了螺旋形的雙“J”管，對輸尿管側(cè)壁的彈力伸縮提供有效支撐;在國際上首創(chuàng)尿道鏡下治療尿道球部損傷的“尿道會師”術(shù)，既縮短了手術(shù)時間，又降低了手術(shù)危險……泌尿外科在前列腺癌、泌尿系結(jié)石、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)方面達到國際領(lǐng)先水平，膀胱癌、腎癌、前列腺增生、男科及尿道外科、小兒及女性泌尿外科等亞專業(yè)領(lǐng)域獨具特色。“醫(yī)療技術(shù)提高了，病人痛苦減少了，享受到的醫(yī)療質(zhì)量自然就提升了。”徐傳亮說。

　　如果說醫(yī)療技術(shù)的提升是保障醫(yī)療質(zhì)量的一個方面，那與之相伴的就是各項質(zhì)量管理制度的建立和健全。

　　“‘質(zhì)量興院，質(zhì)量強院’是我們一直秉承的理念，一家醫(yī)院如果不注重質(zhì)量，后果不堪設(shè)想。我們的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到患者的生命，怎么強調(diào)都不為過。”徐傳亮回憶起去年的一件事。一位中年女性來到長海醫(yī)院，在別的醫(yī)院，這位女士被診斷為膀胱癌，需要手術(shù)切除膀胱。但長海醫(yī)院的醫(yī)生通過仔細(xì)診斷與核實，發(fā)現(xiàn)上家醫(yī)院將病人的病理結(jié)果弄錯了，診斷錯誤，這位女士患的只是普通的泌尿系統(tǒng)疾病，根本不需切除膀胱。“后來這位女士給我們送來錦旗表示感謝。這就是我們的‘仁愛之心’，時刻想著病人、愛著病人。如果沒有我們的醫(yī)生負(fù)責(zé)任的診斷，可能會因此而耽誤兩位病人的治療。”

　　徐傳亮介紹，泌尿外科建立了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由一位主治醫(yī)師帶領(lǐng)一個團隊的醫(yī)護人員開展工作，每一個團隊就是質(zhì)量考核的一個單元。醫(yī)院為每個團隊確定了工作職責(zé)，明確了職責(zé)范圍，同時會對他們的工作難度、完成情況、完成效果、完成效率等等指標(biāo)進行考核。

　　在多年的實踐探索中，泌尿外科還建立了良好的集體交班模式。每天早上7：30早交班時，科里會把今天要做的所有手術(shù)都拿出來討論，對尚存疑問的，要再做補充檢查，并在黑板上詳細(xì)記錄。多年來，這一特色管理模式已經(jīng)成為泌尿外科質(zhì)量管理的一項制度，長期堅持下來。

　　在人才培養(yǎng)方面，泌尿外科也有一套管理制度。年輕醫(yī)生剛開始是“看”，很難上手，除了對他們進行基本的知識培訓(xùn)之外，科里會讓他們使用模擬器反復(fù)在動物身上進行試驗;然后，他們才被允許上手術(shù)臺當(dāng)助手;接下來，在老師“放手不放眼”的幫助下，逐漸開始獨立手術(shù)。

　　“人民對更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期盼，就是對經(jīng)濟社會發(fā)展質(zhì)量的期盼，就是我們醫(yī)療質(zhì)量工作的目標(biāo)，我們會不懈努力。”徐傳亮信心滿滿。